عملية طي المعدة بالمنظار لخسارة الوزن

هي أحدث تقنية جراحية في جراحة البدانة والأقل خطورة ومضاعفات. "عملية طي المعدة بواسطة المنظار" تعتبر حاليا أحدث و اكثر الطرق الجراحية اثارة و تميزاً وأقلها كلفة لخسارة الوزن الزائد.
وتصنف هذه الجراحة ضمن مجموعة العمليات الحاصرة Restrictive أو المحددة لسعة المعدة وتجرى بالمنظار وتعدّ نموذجا آمنا من عملية السليف أو الاستئصال أو التصغير الطولي للمعدة ولكنها تختلف عنها بعدم إجراء أي أستئصال لأي جزء من المعدة. أذ يتم طيّ جدار المعدة بقطب متعددة و لعدة طبقات ليصبح حجمها واستيعابها مماثل تماما لسعة المعدة التي جرى قصّها واستئصالها، لينخفض بذلك الاستيعاب الكلي للمعدة بعد العملية الى 70 الى 80% مما كانت تستوعبه قبلها.

تعريف البدانة:
عندما يتخطى وزن الانسان العادي وزنه المثالي بما نسبته 10% يصبح يعاني من الوزن الزائد ولكن عندما يتخطى وزنه المثالي الـ20% فيكون يعاني عندها من البدانة. وقد يؤدي الوزن الزائد الى مشاكل صحية خطيرة ومميتة وأهمها: أرتفاع معدّل السكري في الدم، أرتفاع ضغط الدم، تصلّب الشرايين ومشاكل خطيرة في التنفس، اضافة الى ألم المفاصل.

مؤشر البدانة:
للحصول على مؤشر البدانة يتوجب القيام بالمعادلة العلمية التالية:
مؤشر البدانة = الوزن (كلغ)
الطول. الطول (متر)
واذا كان المؤشر ما دون الـ18.5 يعني أنّه أقل من المعدل المقبول في حين اذا كان ما بين الـ18.5 و الـ24.9 فذلك يعني أنّه الوزن المثالي. ويعتبر الشخص الذي كان مؤشر بدانته ما بين الـ25 و الـ29.9 بدينا بدرجة أولى وهو قد يصل الى الدرجة الثانية عندما يصبح مؤشر البدانة ما بين 30 و الـ39.9 ليصبح رسميا بدينا عند تخطي المؤشر حدود الـ40.
أسباب البدانة:
1- العوامل الوراثية
2- العوامل الاجتماعية (طبيعة العمل، الحالة المعيشية، طريقة ونوع الأكل...)
العلاج:
عند التأكد من أنّه لا يوجد أسباب طبية للبدانة، يبدأ العلاج بتناول الحمية الغذائية بمساعدة أخصائي تغذية، وقد يلجأ البعض الى تناول الأدوية التي غالبا ما تفشل. ان أهم نقطة في الحمية هو اعتمادها بشكل دائم والاعتماد على الرياضة والتمارين لتثبيها.
ويتوجب التفكير باجراء عملية جراحية اذا كان مؤشر البدانة يفوق الـ40 أو اذا كان المؤشر 35 ويترافق مع احدى المشاكل الصحية التالية: ارتفاع في الضغط أو السكري، مشاكل في المفاصل أو في التنفس أو مشاكل في الشرايين.

الحلول الجراحية:
ان الحلول الجراحية نوعان: عملية تجبر المريض على أكل كميات أقل (Restrictive) وعملية تجبره على عدم امتصاص الأكل (Mal absorptive) ويتضمن النوع الأول: البالون داخل المعدة Gastric Balloon، الحلقة حول المعدةGastric ring وقطع قسم من المعدة أو Sleeve Gastrectomy.
وتعتبر كل العمليات التي تجبر المريض على أكل كميات أقل جيدة وقد تؤدي الى تخفيض الوزن لغاية 30 أو 40% خلال سنة واحدة، لكن بعض المخاطر والاشتراكات جعلت منها دقيقة الاستعمال.
أما النوع الثاني فيتضمن تحويل المعدة أو Gastric Bypass وهي قد تؤدي الى تخفيض الوزن بنسبة 50 أو 60% مع الحاجة الى أدوية لتعويض المواد التي فقدت من خلال عملية عدم الامتصاص.

عملية طي المعدة بالمنظار أو Laparoscopic Gastric Plication
هذه العملية تتم بالمنظار من خلال 4 جروحات صغيرة وبالتالي 4 قطب. يتم اولا تحرير المعدة من الدهون لتصبح حرة لتبدأ بعد ذلك مرحلة طي المعدة وتقطيبها بخيطين لا تذوب لتصبح سعتها 20% من سعتها الأساسية. وبعد التأكد من أن لا مشاكل في القطب، يخرج المريض بعد مضي 24 ساعة على العملية. فيقضي حوالي 10 أيام يتناول السوائل وبعدها يعتمد على الاكل المطحون لمدة أسبوع ليعود بعدها لتناول الأكل الذي اعتاد تناوله مع التخفيف من الأطعمة التي تتضمن وحدات حرارية مرتفعة ليخسر وزنه بوقت أسرع.

ميزات عملية طي المعدة بالمنظار
1- لا تؤثر هذه العملية على الامتصاص الهضمي الذي يبقى طبيعيا ولا تؤثر على وظيفة وفيزيولوجيا المعدة أو جهاز الهضم خاصة أن المعدة تساعد على تكوين الكريات الحمراء وبالتالي قص جزء منها والتخلص منه سيؤدي لفقر في الدم.
2- هي قابلة للعكس والإلغاء بشكل تام ولا تستدعي ضبطا ومراقبة متكررة خاصة ان هناك بعض المرضى الذين وبسبب أحد الأمراض كمرض السرطان المعوي مثلا قد يتطلب وضعهم عمل كلي للمعدة فيتم عندها ازالة الخيط واعادة المعدة لحجمها الطبيعي.
3- تتم هذه العملية بالمنظار أي من دون شقّ للبطن ومن دون جراحة.
4- هي أقل مضاعفات من غيرها من العمليات.
5- هي أقل كلفة
6- تساعد هذه العملية المريض على خسارة حوالي 60% من وزنه خلال فترة 6 أشهر.

....................